En un estudio reciente publicado en Revista de Epidemiología y Salud ComunitariaLos investigadores investigaron la relación entre el rendimiento cognitivo en la adolescencia y el accidente cerebrovascular en la edad adulta.
Estudiar: Función cognitiva en la adolescencia y riesgo de accidente cerebrovascular tempranoCrédito de la imagen: Komsan Loonprom/Shutterstock.com
fondo
El accidente cerebrovascular es un problema de salud pública porque causa altas tasas de hospitalización, discapacidad a largo plazo y muerte. Si bien la incidencia de accidentes cerebrovasculares entre los adultos mayores está disminuyendo, está aumentando entre los menores de 50 años.
Los supervivientes de un accidente cerebrovascular pueden sufrir consecuencias físicas y psicológicas a largo plazo, lo que subraya la necesidad de identificar los factores de riesgo de un accidente cerebrovascular temprano.
La capacidad cognitiva deficiente puede estar relacionada con determinantes sociales de la salud, como el nivel socioeconómico y la educación, los cuales están estrechamente relacionados con el riesgo de accidente cerebrovascular.
Investigaciones anteriores han mostrado resultados contradictorios con respecto a la relación entre la función cognitiva y el riesgo de accidente cerebrovascular, y los estudios anteriores se centraron principalmente en el rendimiento cognitivo en la mediana edad.
Sobre el estudio
En el estudio nacional actual, los investigadores examinaron la relación entre la función cognitiva de los adolescentes y el accidente cerebrovascular entre 1,70 millones de adolescentes.
Los investigadores incluyeron a 1.741.345 adolescentes que se sometieron a evaluaciones intensivas de la función cognitiva entre las edades de 16 y 20 años antes de ingresar al servicio militar entre 1987 y 2012.
Excluyeron a aquellos que no tenían datos sobre la función cognitiva o que murieron antes del 1 de enero de 2014, fecha de establecimiento del Registro Nacional de Accidentes Cerebrovasculares de Israel (INSR).
La evaluación de opción múltiple previa al alistamiento militar consiste en una prueba de inteligencia general administrada por especialistas. Esta prueba incluyó cuatro subpruebas: Otis-R, Similitudes-R, Aritmética-R y Matrices progresivas de Raven-R.
El Otis-R evalúa la comprensión y ejecución verbal; El Similarities-R evalúa la categorización verbal y la abstracción; La Arithmetic-R evalúa la capacidad matemática, la manipulación conceptual y la concentración; Progressive Matrices-R de Raven evalúa la resolución de problemas visoespaciales y el razonamiento abstracto no verbal.
La puntuación acumulada de las cuatro evaluaciones proporciona una evaluación del rendimiento cognitivo en una escala de nueve puntos. Los investigadores dividieron la puntuación cognitiva en puntuaciones estándar según el sexo y el año del examen.
Dividieron el rendimiento cognitivo en las siguientes categorías: alto [8.0 to 9.0, intelligence quotient (IQ) score >118]Promedio (4,0 a 7,0, las puntuaciones de CI oscilan entre 89 y 118) y bajo (1,0 a 3,0, las puntuaciones de CI oscilan entre 89 y 118).
Los investigadores vincularon los datos de los participantes con el Registro Nacional de Accidentes Cerebrovasculares (NSR). El criterio de valoración del estudio fue la incidencia de primer ictus, ictus isquémico y hemorragia intracerebral, según lo registrado por el Registro Nacional de Ictus (INSR).
Los investigadores utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para determinar los índices de riesgo (HR) para el accidente cerebrovascular isquémico primario entre 2014 y 2018.
Las covariables asociadas con el estudio incluyeron edad, sexo biológico, índice de masa corporal, nivel educativo, estatus socioeconómico residencial y diabetes. Los investigadores realizaron evaluaciones de seguimiento hasta que se produjo el accidente cerebrovascular el 31 de diciembre de 2018 o la muerte, lo que ocurriera primero.
resultados
La edad media de los 1.741.345 participantes fue de 17 años; El 42% de ellos eran mujeres y el 18%, el 70% y el 12% tenían una capacidad cognitiva baja, moderada o excelente, respectivamente. El grupo con peor función cognitiva tenía más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad, no haber completado la escuela secundaria y vivir en un vecindario de bajos ingresos.
Durante 8.689.329 años-persona de seguimiento, los investigadores registraron 908 casos de accidente cerebrovascular (141 hemorrágicos y 767 isquémicos). La edad media de las personas que sufrieron un ictus era de 40 años (la edad máxima se restringió a 50 años). Cuarenta y cinco personas con un accidente cerebrovascular reciente murieron (5% de todos los casos de accidente cerebrovascular), el 62% de los cuales ocurrieron dentro del mes posterior al incidente.
Los valores de frecuencia cardíaca controlados por el IMC y el estado sociodemográfico del accidente cerebrovascular en los grupos de capacidad cognitiva baja y media fueron 2,7 y 1,8, respectivamente, en comparación con los individuos con capacidad cognitiva alta.
Los grupos con capacidad cognitiva más débil mostraron tasas más altas de ambos tipos de accidente cerebrovascular, especialmente el accidente cerebrovascular isquémico, que aumentó de 3,9 a 14 casos por cada 10 personas.6 Años impares.
Los investigadores encontraron asociaciones dosis-respuesta, donde cada unidad de peor puntuación cognitiva se asoció con un riesgo 33% mayor de accidente cerebrovascular (HR, 1,3). Estas relaciones fueron comparables para el accidente cerebrovascular isquémico, más bajas para el accidente cerebrovascular hemorrágico, permanecieron en las evaluaciones de sensibilidad que controlaban la diabetes y la hipertensión y fueron prominentes antes de los 40 años.
Entre los adolescentes masculinos y femeninos con capacidad cognitiva deficiente, los valores de frecuencia cardíaca fueron de 2,9 y 3,2, respectivamente. Después de corregir varias variables, los adolescentes con capacidad cognitiva baja y moderada tenían un riesgo tres y dos veces mayor de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico.
Los resultados del estudio mostraron que las capacidades mentales deficientes en los adolescentes se asocian con un riesgo tres veces mayor de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico a la edad de cincuenta años.
La asociación positiva entre el deterioro de la función cognitiva durante la adolescencia y el riesgo de accidente cerebrovascular no depende de los antecedentes sociodemográficos, el índice de masa corporal o el estado de salud. Los resultados del estudio sugieren que se necesitan evaluaciones integrales más allá de los factores de riesgo estándar de accidente cerebrovascular.
El funcionamiento cognitivo puede ayudar a identificar a las personas con alto riesgo, lo que permite que las estrategias de intervención temprana aborden posibles variables mediadoras como la educación, los conocimientos sobre salud y las conductas relacionadas con la salud. La asistencia social y sanitaria temprana para quienes tienen una función cognitiva deficiente es crucial.
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