El diagnóstico y el tratamiento de la obesidad ya no pueden limitarse únicamente al IMC, lo que excluye a muchas personas que podrían beneficiarse del tratamiento de la obesidad. La Sociedad Europea para el Estudio de la Obesidad ha lanzado hoy un nuevo marco para diagnosticar, estadificar y gestionar la obesidad en adultos, publicado en la revista Nature Medicine, y propone actualizar el diagnóstico y el tratamiento de la obesidad para tener en cuenta las últimas novedades. avances en este campo, incluida la nueva generación de medicamentos contra la obesidad.
Aunque la obesidad es ampliamente reconocida como una enfermedad multifactorial, crónica, recurrente y no transmisible,
Una enfermedad caracterizada por una acumulación anormal y/o excesiva de grasa corporal. En muchos casos, el diagnóstico de obesidad todavía se basa únicamente en los valores del IMC y no refleja el papel de la distribución y función del tejido adiposo en la gravedad de la enfermedad.
El Grupo Directivo de la Organización Europea de Apoyo al Empleo, que incluye expertos, incluidos presidentes actuales y anteriores de la Asociación, ha desarrollado una serie de declaraciones sobre el diagnóstico, la estadificación y el tratamiento de la obesidad que moverán el manejo de la enfermedad en línea con los últimos conocimientos y desarrollos científicos. .
“Una novedad importante en nuestro marco se refiere al componente antropométrico del diagnóstico”, dicen los autores. “Este cambio se basa en el reconocimiento de que el IMC por sí solo no es suficiente como criterio de diagnóstico y que la distribución de la grasa corporal tiene un impacto significativo. sobre la salud Más específicamente, la acumulación de grasa en «El abdomen aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones cardiometabólicas y es un determinante más fuerte de la progresión de la enfermedad que el IMC, incluso en personas con un nivel de IMC por debajo de los valores estándar. diagnóstico de obesidad (IMC 30).»
El nuevo marco demuestra que la acumulación de grasa abdominal (visceral) es un importante factor de riesgo de mala salud, incluso en personas con un IMC bajo que permanecen libres de manifestaciones clínicas obvias; El nuevo marco incluye a personas con un IMC bajo (≥25-30 kg/m2).2) Pero el aumento de la acumulación de grasa abdominal y la presencia de discapacidades o complicaciones médicas, funcionales o psicológicas definen la obesidad, lo que reduce el riesgo de no recibir tratamiento en este grupo particular de pacientes en comparación con la definición actual de obesidad basada en el IMC.
Los autores afirman que los pilares del tratamiento para personas con obesidad en sus recomendaciones se ajustan en gran medida a las directrices disponibles actualmente. Los investigadores han coincidido en que las modificaciones del comportamiento, incluida la terapia nutricional, la actividad física, la reducción del estrés y la mejora del sueño, son los principales pilares del control de la obesidad, con la posible adición de psicoterapia, medicamentos para la obesidad y procedimientos metabólicos o bariátricos (quirúrgicos y endoscópicos).
Sin embargo, para las dos últimas opciones, el Comité Directivo discutió el hecho de que
Las pautas se basan en evidencia clínica de ensayos clínicos, donde los criterios de inclusión se basaron principalmente en valores de corte antropométricos en lugar de una evaluación clínica completa. En la práctica actual, la aplicación estricta de estos criterios basados en evidencia excluye el uso de medicamentos para la obesidad o procedimientos metabólicos/obesidad en pacientes con una alta carga de obesidad pero valores bajos de IMC.
Por lo tanto, los miembros de la guía sugirieron que el uso de medicamentos para la obesidad debería considerarse especialmente en pacientes con un IMC de 25 kg/m2.2 o superior y una relación cintura-altura superior a 0,5 y la presencia de discapacidades o complicaciones médicas, funcionales o psicológicas, independientemente de los valores actuales del IMC.
«Esta declaración también puede verse como un llamado a las compañías farmacéuticas y a las autoridades reguladoras para que utilicen criterios de inclusión que se adhieran más a la estadificación clínica de la obesidad y menos a los límites tradicionales del IMC al diseñar futuros ensayos clínicos con medicamentos para la obesidad», dicen los autores.
Concluyen: “Esta declaración acercaría el manejo de la obesidad al manejo de otras enfermedades crónicas no transmisibles, donde el objetivo no son resultados intermedios a corto plazo, sino beneficios para la salud a largo plazo. Definir objetivos terapéuticos personalizados a largo plazo. debe ayudar a informar la conversación con los pacientes desde el inicio del tratamiento, teniendo en cuenta el estadio y la gravedad de la enfermedad, y las opciones de tratamiento disponibles.
Posibles efectos secundarios y riesgos asociados, preferencias de los pacientes, factores individuales que causan la obesidad y posibles barreras al tratamiento. Enfatizar la necesidad de un tratamiento a largo plazo o de por vida.
«Es esencial seguir un plan de tratamiento integral en lugar de una reducción de peso corporal a corto plazo».
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